Cuidados De Enfermería.

Pre- operatorio:

• Controle signos vitales
• Compruebe que el paciente esté en ayunas
• Entréguele camisa limpia y pídale que se duche (si su condición se lo permite)
• Prepare el equipo necesario para lavar zona operatoria con solución antiséptica
• Solicite al paciente que se acueste despejándose la zona operatoria
• Lave la zona en forma amplia, dando especial énfasis a zonas de pliegues y ombligo
• Si en la zona operatoria hay abundante pelo o vello éste se corta a ras de la piel con tijera o clipper
• Si el cirujano solicita rasurado de la zona se debe hacer 20 a 30 minutos previo a la cirugía, en forma cuidadosa evitando lesionar la piel
• Mayor tiempo aumenta el riesgo de contaminación de la zona.
• Realice aseo de cavidades al paciente si es necesario
• Si está indicado instale: vía venosa; sonda nasogástrica; sonda Foley
• Revise las uñas de¡ paciente. En caso necesario, remueva esmalte y límpielas
• Administre medicamentos según indicación como: se­dantes, analgésicos u otros. Observe posibles reacciones del paciente a la administración de fármacos
• Identifique al paciente colocando un brazalete con nombre, número de cama, pieza y servicio
• Retire: prótesis dental; audífonos; lentes; joyas; adornos del pelo, etcétera.
• Pida al paciente que orine (si su condición lo permite)
• Compruebe que la ficha clínica esté en orden con todos los informes de los exámenes solicitados y radiografías
• Revise y verifique que toda la preparación necesaria y solicitada esté hecha (ver formulario adjunto). Regístrela
• Controle signos vitales y compare los parámetros obtenidos con los anteriores
• Informe al paciente y familia a qué hora entrará al pabellón, en qué lugar puede esperar la familia y a qué hora se le dará información
• Registre en formulario de enfermería toda la preparación realizada al paciente tanto física como psíquica, fármacos administrados, parámetros de signos vitales, preparación zona y quién lo recibe en pabellón

• Determine el diagnóstico del paciente y el tipo de cirugía que se realizará y las condiciones específicas del médico cirujano
• Evalúe la experiencia quirúrgica previa del paciente y el grado de conocimiento sobre esta intervención quirúrgica
• Evalúe la capacidad de comprensión del paciente y familia frente a la educación
• Evalúe funcionamiento vesical y hábito intestinal del paciente
• Averigüe con el paciente y familia, sobre alergias a medicamentos y/o antisépticos
• Valore el estado de la piel y de las mucosas especialmente en zona operatoria
• Controle los signos vitales del paciente y evalúe sus posibles alteraciones.

                                 

Pos -Operatorio Inmediato:

El postoperatorio se inicia una vez terminado el acto quirúrgico.
La duración del postoperatorio dependerá de varios factores, en los que  podemos mencionar:
El tipo de intervención quirúrgica,
Anestesia utilizada, el estado del usuario
Posibles complicaciones postoperatorias.

• - Registrar las constantes vitales cada media hora durante las primeras horas. 
• - Valorar la permeabilidad de las vías respiratorias y la necesidad de aspiración. 
• - Valorar el estado respiratorio general: profundidad, ritmo y características.
• - Obsevar el estado de la piel en cuanto a temperatura y color. 
• - Valorar el apósito quirúrgico, y los drenajes si los hay. 
• - Valorar pérdidas hemáticas si las hay. 
• - Realizar una valoración neurológica cada 15 minutos, para comprobar las repuestas sensoriales y motoras y el nivel de consciencia. 
• - Controlar todos los catéteres, apósitos y vendajes. 
• - Controlar las pérdidas de líquidos por cualquiera de las vías de salida, apósitos, drenajes y sondas. 
• - Controlar la diuresis, al menos cada media hora. 
• - Valorar la necesidad de sondar al paciente si la vejiga está distendida y sino orina en las 6-8 horas de la cirugía. 
• - valorar y paliar la presencia de dolor, náuseas y vómitos. 
• - controlar los efectos de la medicacíón administrada. 
• - Colocar al paciente en una posición cómoda que facilite la ventilación. 
• - Mantener informada a la familia.
• - Valoración de las directrices postoperatorias del cirujano y el anestesista. Después de llevar a cabo la valoración inicial completa del paciente y satisfacer las necesidades más inmediatas, el profesional de enfermería autorizará la visita de los familiares para explicarles: 
• - Como se encuentra el enfermo. 
• - Si los signos vitales son estables.
• - Objetivos y observación de los diferentes drenajes. 
• - Vías intravenosas de los sueros. 
• - Adormecimiento del paciente. 

                                                      

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